Schwere, geschwollene oder müde Beine gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Gefäßmedizin. Besonders in den warmen Sommermonaten können Hitze, langes Sitzen oder Stehen sowie eine eingeschränkte venöse und lymphatische Rückflussleistung zu Flüssigkeitseinlagerungen im Gewebe führen. Die Folge sind Spannungsgefühle, Schwellungen und ein ausgeprägtes Schweregefühl der Beine.

Eine bewährte Möglichkeit zur Unterstützung des venösen und lymphatischen Rückflusses ist die apparative Lymphdrainage, medizinisch auch als Intermittierende Pneumatische Kompression (IPK) bezeichnet. Dabei kommen je nach Bedarf spezielle Beinmanschetten oder eine Kompressionshose zum Einsatz, die sich in definierten Intervallen mit Luft füllen und wieder entleeren. Durch diesen rhythmischen Druckaufbau wird der Abtransport von Gewebsflüssigkeit unterstützt und die natürliche Pumpfunktion des Lymph- und Venensystems gefördert.

Medizinische Anwendung

Die Intermittierende Pneumatische Kompression wird entsprechend den geltenden medizinischen Leitlinien unter anderem bei Lymphödemen, Lipödemen, chronischen Venenerkrankungen, venös bedingten Schwellungen sowie postoperativen oder posttraumatischen Ödemen eingesetzt und stellt eine sinnvolle Ergänzung zu Kompressionsstrümpfen, Bewegungstherapie und manueller Lymphdrainage dar.

In unserer Praxis erfolgt die Behandlung mit modernen medizinischen 12-Kammer-Kompressionssystemen eines Marktführers mittels Beinmanschetten oder Kompressionshose. Die Therapie wird individuell an Beschwerdebild, Befund und Behandlungsziel angepasst.

Sicherheit durch ärztliche Diagnostik

So wohltuend und effektiv die apparative Lymphdrainage sein kann: Sie ist nicht für jeden Patienten geeignet. Vor Beginn der Behandlung müssen mögliche Kontraindikationen sorgfältig ausgeschlossen werden. Dazu zählen beispielsweise bestimmte akute Gefäßerkrankungen, entzündliche Prozesse oder schwere internistische Begleiterkrankungen.

Deshalb erfolgt in unserer Praxis vor der ersten Anwendung eine gründliche Anamnese und – sofern erforderlich – eine gefäßmedizinische Untersuchung. So stellen wir sicher, dass die Behandlung medizinisch sinnvoll, leitliniengerecht und für Sie persönlich geeignet ist.

Dies unterscheidet die ärztlich begleitete apparative Lymphdrainage von wellnessorientierten Anwendungen außerhalb medizinischer Einrichtungen. Äußerlich ähnliche Beinmanschetten oder Kompressionshosen sind nicht mit geprüften medizinischen Mehrkammer- Kompressionssystemen gleichzusetzen. Bei unklaren Schwellungen oder Vorerkrankungen sollte vorab immer eine ärztliche Diagnostik erfolgen.

Vorteile der apparativen Lymphdrainage

Nicht jede Beinschwellung ist Ausdruck einer schweren Erkrankung. Viele Menschen leiden besonders an heißen Tagen unter müden, schweren oder geschwollenen Beinen. Die apparative Lymphdrainage kann hier zu einer spürbaren Entlastung beitragen, indem sie den Rücktransport von Flüssigkeit unterstützt und das Spannungsgefühl reduziert.

Viele Patienten empfinden die ca. 45-minütige Behandlung als angenehm, entspannend und entlastend – insbesondere in Phasen, in denen Hitze, langes Reisen oder berufliches Stehen und Sitzen die Beschwerden verstärken.

Wie erkenne ich die Krampfadern?

Symptome oder Beschwerden (meist im Laufe des Tages zum Abend hin zunehmend):

• Schweregefühl in den Beinen („müde Beine“)
• Schwellneigung (Ödeme) im Knöchel- oder Unterschenkelbereich (z. B. Socken „schnüren ein“, Stiefelreissverschluss wird zu eng)
• Gefühl eines „prallen“, teilweise auch juckenden Unterschenkels
• gelegentlich auch nächtliche Wadenkrämpfe
• allgemein schmerzende Beine

Hautveränderungen:

• sichtbare, geschlängelte Venen – häufig im Unterschenkelbereich aber auch an den Oberschenkeln oft ausgeprägt
• tastbare, verhärtete Venenabschnitte – meist nach einer vorangegangenen lokalen Entzündung (Thrombophlebitis)
• Besenreiser (in unterschiedlichen Ausprägungen von fein-hellrot bis kräftig-dunkelblau)
• (Hyper-)Pigmentierungen („sommersprossenartig-punktförmige“ bis „strumpfartig-flächige“, zumeist bräunliche Verfärbungen am Unterschenkel)
• kleinflächige, weiße „narbenähnliche“ Stellen, zumeist im Innenknöchelbereich (Atrophie blanche)
• schlecht heilende Wunden im Fuß- oder Unterschenkelbereich (z. B. Ulcera bei Ulcus cruris venosum)
• (therapieresistenter) Nagelpilz
• Dornwarzen im Bereich der Fußsohle

Welche Aufgaben haben Venen – und wie funktionieren sie eigentlich?

Das arterielle Blut wird vom Herzen losgeschickt, um die Gewebe und Organe bis in die „letzten Winkel“ mit frischem, sauerstoffreichen Blut zu versorgen. Umgekehrt muss dieses dann letztlich verbrauchte, sauerstoffarme und häufig mit Abfall- oder Schlackenprodukten beladene Blut, auch wieder aus „der Ferne“ nach zentral zurückgeführt werden. Diese Aufgabe übernehmen die gesunden Venen.

Soll nun also das venöse Blut aus dem Fuß zurückgeleitet werden, gibt es zwei Schwierigkeiten zu überwinden:

1. das venöse System arbeitet im Gegensatz zum arteriellen ohne hohen Druck. Damit das Blut von unten aus den Beinen nach oben befördert werden kann, behilft sich der Körper mit Muskelpumpen. Bei jedem Schritt, den wir machen, wird z. B. durch das Abrollen des Fußes (vereinfacht dargestellt = Ausdrücken eines Schwammes) Druck auf die Venen im Unterschenkel durch Anspannung der umliegenden Muskulatur ausgeübt, wodurch das venöse Blut schub- bzw. schrittweise nach oben gelangt.
2. der Schwerkraft folgend möchte das Blut jedoch, sobald sich die Muskelanspannung wieder löst, nach unten, an den tiefst möglichen Punkt zurückfließen. Damit das wirksam vermieden werden kann, gibt es in einer gesunden Vene intakte Venenklappen. Diese befinden sich abschnittsweise, parallel angeordnet in der Vene und lassen bauartbedingt (wie ein Rückschlagventil) den gesunden Venenfluss von unten nach oben zu, verhindern jedoch einen Rückfluss (sog. Reflux) des Blutes nach unten in den „pumpfreien“ Zeitabschnitten ohne Muskelaktivität, indem sie sich kurzzeitig verschließen.   

Welcher Unterschied besteht zwischen Krampfadern und gesunden Venen – und welche Auswirkungen hat das?

Krampfadern verfügen, zunächst unabhängig von Ihrer Ursache, über nicht mehr intakte bzw. funktionsunfähige Venenklappen!

Die Folge daraus liegt auf der Hand: wer betroffen ist, „hat venöses (= verbrauchtes) Blut zu viel und zu lange in den Beinen“. Zwar wird mit jedem Schritt venöses Blut nach oben geschoben, aber je nach Schweregrad des Krampfaderleidens fließt auch wieder eine gehörige Portion nach jeder Muskelkontraktion zurück nach unten. Das kann dann sogar objektiv gemessen und auch für Sie als Patient nachvollziehbar in der farbkodierten Duplex-Ultraschalluntersuchung dargestellt werden: „blau fließt nach oben-rot fließt zurück nach unten“.

Im Ultraschall sieht man zwar einen ausgeprägten venösen Rückfluss (=Reflux); Beschwerden sind aber noch nicht vorhanden. Und nun? 

Eine Venenerkrankung ist eine chronische Erkrankung. Ohne Behandlung wird es immer zu einer zunehmenden Verschlechterung kommen, die im zeitlichen Verlauf jedoch variabel und individuell ist.

Das Ziel einer Behandlung ist das Lindern bzw. Beheben bereits vorhandener Beschwerden und das Vermeiden späterer möglicher Komplikationen, wie z. B. Venenentzündungen, tiefe Beinvenenthrombose oder ein „offenes Bein“.

Durch modernste, minimalinvasive Therapieverfahren geben wir Ihnen Ihre Lebensqualität zurück – zu jeder Jahreszeit. Immer ambulant. Auch ohne Tragen von Kompressionsstrümpfen. 

Wir behandeln folgende Venenerkrankungen:

• Besenreiser und retikuläre (netzartige) Varizen
• Seitenastvarikosis
• Stammvarikosis
• Rezidivvarikosis (zum Beispiel nach vorangegangenem Stripping oder CHIVA-OP)
• genitale Varizen, sogenannte Vulvavarikosis
• oberflächliche Venenentzündungen und/oder Thrombosen (Thrombophlebitis)
• tiefe Beinvenenthrombose (TVT, Phlebothrombose)
• postthrombotisches Syndrom (PTS)
• offenes Bein (Ulcus cruris venosum)

Wir bieten zu 100% ambulante Therapien Ihres Krampfaderleidens zu jeder Jahreszeit mit modernsten Methoden (z. B. ELVeS Radial™-Laser, VenaSeal®-Venenkleber oder Mikroschaumsklerosierung), die es Ihnen ermöglichen, Ihren regulären Tagesablauf unmittelbar nach der Behandlung wieder aufzunehmen.

Abhängig vom Schweregrad oder einer eventuell bereits zuvor erfolgten Behandlung (z. B. Stripping-OP, auch mehrfach) finden wir gemeinsam die individuell für Sie passende Therapieform gemäß aktueller Leitlinie der Fachgesellschaften – manchmal auch durch Kombination mehrerer Verfahren oder Methoden. Auch der Sommer ist seit vielen Jahren schon kein Hinderungsgrund mehr für eine Behandlung, da sich die Methoden geändert haben. Selbst Sonne kann nach dem Auftragen eines geeigneten Lichtschutzfaktors direkt im Anschluss wieder uneingeschränkt genossen werden…

Folgende Therapieverfahren, einzeln oder in Kombination, bieten wir Ihnen an:

• ELVeS Radial™ (Laser)
• VenaSeal® (Venenkleber)
• Sklerosierung/Verödung mit Mikroschaum oder flüssig

Das ELVeS Radial™Laser-Verfahren – wie es funktioniert und was es bewirkt:

Eine etablierte Behandlungsmethode gemäß aktueller Leitlinie der Fachgesellschaft und unser Favorit für die Behandlung einer Stammvene ist die schonende endovenöse Lasertherapie. Hierzu verwenden wir die neueste Laserfaser-Entwicklung des bewährten Herstellers Biolitec: es handelt sich hierbei um eine besonders dünne, radiale Laserfaser, die im Durchmesser nur etwa 2 mm misst und entgegen bisher verwendeten Fasern über nunmehr 2 dicht hintereinander angeordnete Laser-Ringe verfügt (ELVeS Radial 2ring™) – sozusagen doppelte Power bei gleichem Einsatz! Diese neue Radial-Faser ermöglicht eine noch gleichmäßigere Laserstrahlung, sorgt dadurch für eine noch höhere Sichtbarkeit im Ultraschall und minimiert nahezu vollständig das Risiko einer Venenperforation. Die spezielle Laserenergie von 1470 nm wird vorzugsweise vom Zellwasser der Venenwand und vom im Blut enthaltenen Wasser absorbiert. Vereinfacht bedeutet das: „nur, wo Blut ist, wirkt auch der Laser – und im Umkehrschluss: ist der Laser an falscher Stelle, kann auch erst gar keine Energie abgegeben werden!“. Ein großer Beitrag zu Ihrer Sicherheit! Der hervorgerufene irreversible (nicht umkehrbar = dauerhaft) photothermische Prozess führt dann zu einem vollständigen Verschluss der behandelten Vene, in der Regel unmittelbar während bzw. nach der Behandlung. Die Laserenergie kann für jeden Venendurchmesser individuell dosiert und auf jegliche Länge der Vene angewendet werden, ohne dass einzelne Abschnitte wie bei anderen Verfahren (z. B. der Radiowelle) ein zweites Mal behandelt werden müssen. Unsere Patienten werden ausschließlich in Lokalanästhesie behandelt und zum Einführen der Laserfaser wird nur eine einzige kleine Punktion (ähnlich Blutabnehmen!) benötigt. Unsere Patienten dürfen gerne zu jedem Zeitpunkt – bei Interesse – die Behandlung mitverfolgen und erfahren nach dem ca. 30-45 Minuten dauernden Eingriff keinerlei Alltagseinschränkungen. In den allermeisten Fällen ist auch moderater Sport am gleichen Tag wieder durchführbar; beispielsweise Koronarsport, Joggen, Radfahren, Yoga u. ä.. Nur auf eventuelle Saunabesuche sollten Sie für etwa 3-4 Wochen verzichten. Die Kosten für diese Methode werden von den Privaten Krankenversicherern übernommen.

Möchten Sie zu diesem Verfahren einen kurzen, animierten Film des Herstellers Biolitec sehen?
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Das VenaSeal®-Verfahren:

Die jüngste Entwicklung unter den Behandlungsmethoden. Es handelt sich hierbei um einen medizinischen Klebstoff, der in geringsten Mengen direkt in die erkrankte Vene platziert wird und diese verschließt. VenaSeal® hinterlässt, wie auch der Laser, keine Narben und erfordert im Allgemeinen nach dem Eingriff weder eine medikamentöse Behandlung noch das Tragen von Kompressionstrümpfen. Allerdings verbleibt der Kleber nach neueren Erkenntnissen dauerhaft im Körper und Erfahrungen in der Langzeitanwendung liegen noch nicht ausreichend vor.

Die Zahl der Privaten Krankenversicherer, die die Kosten für diese Behandlungsmethode übernehmen, ist gering. Gesetzliche Krankenkassen übernehmen diese bisher gar nicht.

Die Radiowelle:

Hierbei handelt es sich ebenfalls um ein sogenanntes endovenöses Verfahren, das sehr ähnlich dem Laser arbeitet. Auch hier wird das Kollagen in der Gefäßwand durch Hitze zusammengezogen (photothermischer Prozess) mit der Folge, dass die Vene kollabiert und im zeitlichen Verlauf in einen bindegewebigen Strang im Bein umgebaut wird. Aufgrund der höheren Wirksamkeit, dem größeren individuell anpassbarem Spektrum und unserer langjährigen Erfahrung in der Behandlung haben wir uns gegen die Radiowelle und für den Laser entschieden. Die Radiowellentherapie ist aber ebenfalls ein etabliertes, sicheres Verfahren, mit dem gute Ergebnisse bei der Stammvenenbehandlung erzielt werden können.

Das ist gar nicht so einfach zu beantworten, da sich die Symptome deutlich unterscheiden können, je nachdem, ob die Thrombose im oberflächlichen oder tiefen Venensystem auftritt, und manchmal merkt man sogar gar nichts, trotz einer später zufällig diagnostizierten Thrombose.

Häufig treten thrombotische Beschwerden (z. B. Druckschmerz, Anschwellen des Ober- oder Unterschenkels, Hautfarbe/-muster verändert sich (marmoriert), tastbarer harter „Gnubbel“ mit Entzündungszeichen, schmerzhafte und verhärtete Krampfadern )

• einseitig auf (im linken oder rechten Bein, manchmal auch in den Armen – hier aber wesentlich seltener und
• entwickeln sich innerhalb kurzer Zeit.

Bei wem tritt eine Thrombose eher auf?

• nach einem gewissen Zeitraum mit „Immobilität“ (z. B. durch langes Fliegen, Bettlägerigkeit bei Krankheit)
• bei Patienten mit z. B. Tumor-Vorerkrankungen, einer genetischen Disposition (haben Eltern/Großeltern bereits mehrfach Thrombosen erlitten?) oder
• bei Schwangeren (ja, statistisch gesehen ist hier das Risiko erhöht)
• bei Frauen, die Rauchen UND die Pille nehmen
• aber: auch immer mal wieder, ohne dass einer der o.g. Faktoren vorliegt

Welche Diagnostik gibt es?

In der Regel wird zunächst bei einem Verdacht die „Klinische Wahrscheinlichkeit“ auf das Vorliegen einer Thrombose mittels eines Scores berechnet. Je nach Ergebnis schließt sich daran eine Blutuntersuchung, der sogenannte D-Dimer-Test, an, den wir direkt in der Praxis auswerten. Eine Ultraschalluntersuchung der Blutgefäße im schmerzhaften Bereich mittels Kompressionsultraschall/Duplexsonographie führen wir in jedem Fall durch.

Welche Therapie gibt es?

Je nach Lokalisation und Ausprägung der Thrombose (oberflächlich/tief), der persönlichen Situation des Patienten (Vorerkrankungen, Alter, Mobilität …) gibt es verschiedene Therapieansätze, die vom einfachen Tragen eines Kompressionsstrumpfes über Blutverdünnung („Heparinspritzen“, Tabletten …) bis zu einer stationären Versorgung (sehr selten) individuell auszuwählen sind. 

Muss immer therapiert werden?

Nein… aber meistens doch! In erster Linie gilt es, Komplikationen, die aus einer Thrombose entstehen können zu vermeiden. Dazu zählt zum Beispiel das Postthrombotische Syndrom. Die größtmögliche Komplikation, glücklicherweise auch die seltenste, ist eine Lungenarterienembolie. Diese kann tatsächlich innerhalb kürzester Zeit (Minuten!) zum Tode führen. Hierbei löst sich z. B. ein thrombotisches Gerinnsel einer Beinvenenthrombose und wandert in die Lungengefäße. Erfolgt dann nicht schnellstmögliche Hilfe in einer Rettungsstelle/Intensivstation, kann das verheerende Folgen haben.

Daher gilt, bei plötzlicher Atemnot, insbesondere mit o.g. (möglichen) Beschwerden oder wenn Sie zu einer Risikogruppe gehören oder Sie bereits einmal eine Thrombose hatten: wählen Sie den Notruf (112) oder suchen Sie die nächstgelegene Rettungsstelle auf! 

Ob und welche Therapie bei Ihnen persönlich sinnvoll bzw. notwendig ist, besprechen wir im Anschluss an die Untersuchung mit Ihnen.

Besenreiser treten insgesamt sehr häufig auf; bei nahezu jeder 2. Frau erscheinen Sie irgendwann im Laufe ihres Lebens, aber auch Männer sind betroffen. Veranlagung spielt hierfür eine große Rolle. Sollten bereits Eltern und/oder Großeltern von Krampfadern oder Besenreisern betroffen sein, ist die Wahrscheinlichkeit überdurchschnittlich groß, dass auch Sie davon betroffen sein werden.

Besenreiservarizen oder auch die Besenreiservarikose können, müssen aber nicht behandelt werden. Optisch erscheinen Besenreiser meist in rötlicher oder bläulicher Ausprägung, bevorzugt an den Außenflächen der Oberschenkel und im Bereich der Knöchel aber auch an den übrigen Beinarealen. Um unterscheiden zu können, ob es sich hierbei lediglich um eine kosmetisch störende Veränderung des Hautbildes oder aber um vielleicht die „Spitze des Eisberges“, d. h. eines tieferliegenden, medizinisch relevanten Venendefektes handelt, ist eine Ultraschalluntersuchung der Beinvenen unerlässlich. Lässt sich hierdurch eine Venenschwäche oder ein Krampfaderleiden nachweisen, sollte zunächst für dieses eine geeignete Therapieoption gewählt werden. Erst nach einer Behandlung ist es für einen maximalen kosmetischen Erfolg sinnvoll, die Besenreiserbehandlung durchzuführen.

Hierfür gibt es im Prinzip zwei Möglichkeiten der Therapie: die Verödung (= Sklerosierung) mit flüssigem Verödungsmittel oder der Einsatz eines oberflächlichen Hautlasers. Erfahrungsgemäß eignet sich die erstgenannte Methode eher für etwas kräftigere, meist bläulich gefärbte Besenreiser und der Hautlaser für die eher kleineren, häufig hellrot erscheinenden Besenreiser. Jedoch ist auch eine Kombination aus beiden Verfahren gelegentlich sinnvoll um das Optimum der kosmetischen Wirkung zu erreichen.

Die etwas größeren, netzförmig angelegten retikulären Varizen, die sich manchmal unter der Hautoberfläche über längere Strecken mit bloßem Auge verfolgen lassen, werden ebenfalls mit Sklerosierungsmittel flüssig oder als Schaumzubereitung behandelt. Auch wenn diese häufig, wie auch die kleinerlumigen Besenreiser, keine Beschwerden verursachen, kann man doch davon ausgehen, dass es sich möglicherweise um eine Vorstufe zu medizinisch relevanten Krampfadern handelt.

Aus diesem Grund erstatten die Privaten Krankenkasse in der Regel die Behandlungskosten für die Retikuläre Varikose.

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Ultraschalldiagnostik von Venen und Arterien

Die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) stellt die technische Basis der Gefäßdiagnostik dar. Sie ist nicht invasiv (in den Körper eingreifend), absolut schmerzlos und lässt sich beliebig oft wiederholen. In der Regel werden hierzu die Verfahren der Doppler- und Duplexsonographie kombiniert, wodurch wir als Untersucher eine hohe diagnostische Aussagekraft erhalten. Die Sonographie gibt einen guten Überblick über das gesamte Gefäßsystem, sowohl venös als auch arteriell.

Wir untersuchen folgende Gefäße:

• oberflächliche Beinvenen (z. B. Stammvenen)
• tiefe Arm- und Beinvenen
• Halsschlagadern (Karotiden)
• Bauchschlagader (Aorta)
• Arterien der Beine (z.B. Verdacht auf pAVK „Schaufensterkrankheit“)
• bei schlecht heilenden Wunden (arterielles oder venöses Ulcus)

Gefäßvorsorge – rechtzeitig erkennen, gezielt handeln

Gefäßerkrankungen entwickeln sich häufig über viele Jahre, ohne dass sie zunächst deutliche Beschwerden verursachen. Gerade arterielle Veränderungen bleiben oft lange unbemerkt – bis sie plötzlich durch Durchblutungsstörungen, eine Verengung der Halsschlagader, eine Erweiterung der Bauchschlagader oder andere ernsthafte Komplikationen auffallen. Eine frühzeitige Ultraschalldiagnostik kann helfen, Risiken rechtzeitig zu erkennen, Befunde einzuordnen und bei Bedarf die nächsten Schritte einzuleiten.

In unserer Praxis verstehen wir die Vorsorgeuntersuchung von Venen und Arterien daher nicht als allgemeinen Lifestyle-Check, sondern als gezielte medizinische Gefäßvorsorge. Sie richtet sich insbesondere an Menschen mit erhöhtem individuellem Risiko – zum Beispiel Raucherinnen und Raucher, Patientinnen und Patienten mit erhöhten Cholesterinwerten, Bluthochdruck, Diabetes mellitus, familiärer Vorbelastung, genetischen Fettstoffwechselstörungen oder bereits bekannten Gefäßerkrankungen.

Vorsorge der Venen: Krampfadern frühzeitig erkennen

Krampfadern sind nicht immer nur ein kosmetisches Problem. Erweiterte oder funktionsgestörte Venen können mit Schweregefühl, Spannungsbeschwerden, Schwellneigung, Hautveränderungen oder entzündlichen Reaktionen einhergehen. In fortgeschrittenen Fällen können chronische venöse Stauungen entstehen, die eine gezielte Behandlung erforderlich machen.

Mithilfe der modernen Doppler- und Duplexsonographie lassen sich oberflächliche und tiefe Venen schonend, schmerzfrei und ohne Strahlenbelastung untersuchen. Dabei kann beurteilt werden, ob Venenklappen noch regelrecht schließen, ob ein krankhafter Rückfluss besteht und ob eine behandlungsbedürftige Venenerkrankung vorliegt. So kann frühzeitig entschieden werden, ob zunächst konservative Maßnahmen ausreichen oder ob eine weiterführende Behandlung sinnvoll ist.

Arterielle Vorsorge: Warum die Untersuchung der Schlagadern so wichtig ist

Besondere Bedeutung hat die Gefäßvorsorge im Bereich der Arterien. Arterielle Gefäßveränderungen entstehen häufig durch Arteriosklerose – also Ablagerungen und Verkalkungen an den Gefäßwänden. Sie können die Durchblutung beeinträchtigen, in bestimmten Gefäßabschnitten zu gefährlichen Engstellen oder Erweiterungen führen oder sogar Thromben ausbilden, die im Körper verschleppt werden können.

Zu den wichtigen Untersuchungsregionen gehören unter anderem die Halsschlagadern, die Bauchschlagader und die Beinarterien. Eine Verengung der Halsschlagader kann das Schlaganfallrisiko erhöhen. Eine Erweiterung der Bauchschlagader, ein sogenanntes Bauchaortenaneurysma, bleibt oft lange symptomlos und kann dennoch eine ernstzunehmende Gefahr darstellen. Auch Durchblutungsstörungen der Beine, etwa im Sinne einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, können zunächst schleichend beginnen und werden von Betroffenen nicht immer sofort als Gefäßerkrankung erkannt. Eine Einschränkung der gewohnten Gehstrecke kann ein erster Hinweis sein.

Gerade deshalb ist eine gezielte Ultraschalluntersuchung bei erhöhtem Risikoprofil sinnvoll. Sie kann Hinweise auf beginnende oder bereits fortgeschrittene Gefäßveränderungen geben und schafft die Grundlage für eine fundierte ärztliche Beratung.

Für wen ist eine Gefäßvorsorge besonders sinnvoll?

Eine Vorsorgeuntersuchung der Venen und Arterien kann insbesondere empfehlenswert sein bei:

• Nikotinkonsum, auch bei ehemaligem Rauchen
• erhöhten Cholesterinwerten oder genetischer Fettstoffwechselstörung
• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus
• familiärer Vorbelastung für Schlaganfall, Herzinfarkt, Aneurysmen oder Gefäßerkrankungen
• bekannten Krampfadern oder wiederkehrenden Venenbeschwerden
• Beinschmerzen beim Gehen, Kältegefühl, schlecht heilenden Wunden oder Verdacht auf Durchblutungsstörungen
• bereits bekannten Herz- oder Gefäßerkrankungen
• Wunsch nach einer fachärztlich fundierten Einschätzung des persönlichen Gefäßrisikos

Die Untersuchung ist besonders dann wertvoll, wenn mehrere Risikofaktoren zusammentreffen. Denn Gefäßerkrankungen betreffen häufig nicht nur einen einzelnen Abschnitt, sondern können Ausdruck einer allgemeinen Gefäßbelastung sein.

Untersuchung durch erfahrene gefäßchirurgische Expertise

Die arterielle Diagnostik wird in unserer Praxis durch einen erfahrenen Gefäßchirurgen durchgeführt. Die besondere Stärke liegt dabei nicht allein in der technischen Ultraschalldiagnostik, sondern vor allem in der fachärztlichen Einordnung der Befunde.

Durch die langjährige operative Erfahrung in der Behandlung arterieller Gefäßerkrankungen können Befunde realistisch bewertet werden: Was ist kontrollbedürftig? Was ist harmlos? Wann besteht Handlungsbedarf? Und wann sollte eine weiterführende Diagnostik oder Therapie erfolgen?

Diese operative Erfahrung aus der Klinik ist für Patientinnen und Patienten von großer Bedeutung. Denn eine gute Vorsorge endet nicht mit dem Ultraschallbild. Entscheidend ist die medizinische Bewertung, die verständliche Beratung und – falls erforderlich – die sichere Weiterleitung in die passende Behandlung.

Gut vernetzt, wenn eine weiterführende Behandlung notwendig wird

Sollte sich bei der Untersuchung ein Befund zeigen, der eine weiterführende Abklärung oder Behandlung erfordert, profitieren unsere Patientinnen und Patienten von einem gewachsenen Netzwerk zu spezialisierten stationären Einrichtungen in der Umgebung. So kann bei entsprechender Indikation eine gezielte Weiterüberweisung erfolgen.

Sie erhalten dabei nicht nur einen Befund, sondern auch eine klare Empfehlung und einen direkten Ansprechpartner. Unser Ziel ist es, Risiken frühzeitig zu erkennen, unnötige Verunsicherung zu vermeiden und notwendige Schritte strukturiert einzuleiten.

Gefäßvorsorge als moderne medizinische Prävention

Viele Vorsorgeuntersuchungen sind heute selbstverständlich geworden. Die Vorsorge der Gefäße sollte aus unserer Sicht ebenfalls stärker in den Fokus rücken – insbesondere bei Menschen mit Risikofaktoren. Denn Venen- und Arterienerkrankungen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen und im arteriellen Bereich auch lebensbedrohliche Folgen haben.

Eine rechtzeitige Ultraschalldiagnostik kann helfen, Veränderungen sichtbar zu machen, bevor schwerwiegende Beschwerden entstehen. In unserer privatärztlichen Praxis bieten wir Ihnen eine fundierte Gefäßvorsorge in ruhiger Atmosphäre, mit ausreichend Zeit für Untersuchung, Einordnung und Beratung.

Vereinbaren Sie jetzt einen Termin zur Gefäßvorsorge

Wenn bei Ihnen Risikofaktoren bestehen oder Sie eine Einschätzung Ihrer Venen und Arterien wünschen, beraten wir Sie gerne persönlich. Gemeinsam klären wir, welche Gefäßabschnitte untersucht werden sollten und welche Vorsorge in Ihrer individuellen Situation sinnvoll ist. Bringen Sie gerne Ihre letzten Laborbefunde zum Termin mit.

Das Lipödem

Das Lipödem ist eine chronische Erkrankung, bei der es zu einer krankhaften, meist symmetrischen Fettvermehrung an Beinen und/oder Armen kommt. Typisch ist, dass die Fettverteilung nicht durch Übergewicht allein erklärbar ist – vor allem die Beine (seltener die Arme) wirken im Vergleich zum restlichen Körper „zu dick“. Häufig beginnt das Lipödem in der Pubertät, nach einer Schwangerschaft oder in den Wechseljahren.

Betroffene berichten oft von einem Spannungsgefühl, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit an den betroffenen Stellen. Die Haut fühlt sich weich oder „wellig“ an, und selbst leichte Berührungen können als unangenehm empfunden werden. Im Unterschied zum klassischen Übergewicht oder einer einfachen Fettverteilungsstörung lassen sich die geschwollenen Beine beim Lipödem oft nicht „wegtrainieren“ oder „weghungern“.

Wichtig ist es, das Lipödem von anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Dazu gehören vor allem Übergewicht (Adipositas), das Lymphödem (eine Ansammlung von Lymphflüssigkeit) oder venöse Stauungen wie bei Krampfadern. Beim Lymphödem sind zum Beispiel oft die Füße mitbetroffen, was beim Lipödem normalerweise nicht der Fall ist. Auch eine Herz- oder Nierenschwäche kann zu Schwellungen führen, die aber andere Ursachen haben.

Wie wird behandelt?

Die Behandlung richtet sich nach den Beschwerden und der aktuellen Ausprägung des Lipödems. Besonders wichtig ist die Entlastung der betroffenen Körperteile – zum Beispiel durch das Tragen von maßgefertigten Kompressionsstrümpfen. Bewegung, am besten gelenkschonende Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren, können unterstützend helfen, Beschwerden zu lindern. Auch mit regelmäßigen Terminen zur Lymphdrainage erzielen wir häufig gute Erfolge bei unseren meist weiblichen Patientinnen. Klassische Diäten helfen beim Lipödem leider nur wenig, weil die krankhaften Fettpolster darauf kaum ansprechen. Allerdings kann eine antientzündliche Ernährung Schmerzen nachweislich reduzieren.
Bei stärkeren Beschwerden oder ausgeprägtem Befund kann auch eine Fettabsaugung (Liposuktion) erwogen werden, die jedoch gut überlegt und im Rahmen eines individuellen Therapiekonzepts erfolgen sollte.

Fazit:

Das Lipödem ist also keine „Einbildung“ oder eine Folge von falscher Ernährung, sondern eine eigenständige Erkrankung mit typischen Merkmalen. Eine frühe ärztliche Abklärung hilft, Beschwerden zu lindern und unnötige Leidenswege zu vermeiden. Sehr gerne beraten wir Sie individuell dazu.

Das Lymphödem – wenn sich Flüssigkeit im Gewebe staut

Nicht jede Beinschwellung ist ein Lipödem. Hinter geschwollenen Armen oder Beinen kann auch ein Lymphödem stecken. Anders als beim Lipödem entsteht die Schwellung hier nicht durch eine krankhafte Fettvermehrung, sondern durch einen gestörten Abfluss der Lymphflüssigkeit. Dadurch sammelt sich Flüssigkeit im Gewebe an und führt zu einer sichtbaren Umfangsvermehrung der betroffenen Körperregion.

Das Lymphödem ist häufig eine chronische Erkrankung des Lymphsystems. Dabei kann die Lymphflüssigkeit nicht mehr ausreichend aus dem Gewebe abtransportiert werden und staut sich in Armen, Beinen oder anderen Körperregionen. Die Folge sind Schwellungen, die im Verlauf zunehmen können und häufig mit einem Spannungsgefühl oder einer Schwere der betroffenen Körperteile einhergehen.

Ein Lymphödem kann angeboren sein (primäres Lymphödem) oder im Laufe des Lebens entstehen (sekundäres Lymphödem). Häufige Ursachen sind Operationen, Bestrahlungen, Verletzungen oder Entzündungen, bei denen Lymphbahnen oder Lymphknoten geschädigt wurden.

Typisch für das Lymphödem ist, dass die Schwellung oft an Händen oder Füßen beginnt und sich von dort ausbreitet. Die Haut kann sich straffer anfühlen und Schmuck, Schuhe oder Kleidung werden plötzlich enger. Im fortgeschrittenen Stadium können Verhärtungen des Gewebes und wiederkehrende Entzündungen auftreten.

Wichtig ist die Abgrenzung zu anderen Ursachen von Schwellungen. Dazu zählen insbesondere das Lipödem, Venenerkrankungen, Herzschwäche oder Nierenerkrankungen. Während beim Lipödem die Füße meist ausgespart bleiben, sind sie beim Lymphödem häufig mitbetroffen.

Wie wird behandelt?

Die Behandlung des Lymphödems verfolgt das Ziel, die Schwellung zu reduzieren, Beschwerden zu lindern und ein Fortschreiten der Erkrankung zu verhindern.

Die wichtigste Säule der Therapie ist die sogenannte Komplexe Physikalische Entstauungstherapie (KPE). Sie besteht aus mehreren Bausteinen: der manuellen Lymphdrainage, einer individuell angepassten Kompressionstherapie, gezielter Bewegung und einer sorgfältigen Hautpflege. Auch die apparative Lymphdrainage kann zu einer deutlichen Beschwerdebesserung beitragen.

Maßgefertigte Kompressionsstrümpfe unterstützen den Abfluss der Lymphflüssigkeit und helfen, das Behandlungsergebnis langfristig zu erhalten. Regelmäßige Bewegung – insbesondere Gehen, Radfahren, Schwimmen oder Wassergymnastik – fördert zusätzlich die Funktion des Lymphsystems.

Ebenso wichtig ist eine konsequente Hautpflege. Durch die Schwellung ist die Haut oft empfindlicher und anfälliger für Infektionen. Kleine Verletzungen sollten daher sorgfältig versorgt werden.

Je früher ein Lymphödem erkannt und behandelt wird, desto besser lassen sich Beschwerden kontrollieren und Folgeschäden vermeiden.

Fazit:

Das Lymphödem ist häufig eine chronische, aber gut behandelbare Erkrankung. Eine frühzeitige Diagnose und eine individuell angepasste Therapie können die Lebensqualität deutlich verbessern und das Fortschreiten der Schwellungen verhindern. Gerne beraten wir Sie persönlich und entwickeln gemeinsam mit Ihnen ein passendes Behandlungskonzept.

Was ist anders beim FDM…?

Ausschlaggebend für die schnelle Verbreitung des FDM weltweit und der Methode nach Typaldos an sich, ist die außerordentliche Effektivität in der Praxis! Die Literatur ist derzeit noch überschaubar, jedoch gibt es immer mehr Ärzte, die die verschiedenen Methoden erlernen und anwenden. In einer Publikation aus dem Jahre 2010 von Georg Harrer (Fasziendistorsionsmodell; in: Torsten Liem, Tobias K. Dobler (Hrsg.): Leitfaden Osteopathie. Parietale Techniken. 3. Auflage, 773-800) lassen sich durch einen Vergleich „klassische Medizin“ zu „Behandlung nach FDM“ bei einem typischen Behandlungsfall (Sportunfall in der Freizeit) die Unterschiede am besten verdeutlichen:

Klassische Behandlung: 

Eine Patientin kommt in die ärztliche Praxis und berichtet, dass sie beim Sport mit dem Fuß umgeknickt sei. Der rechte Knöchel ist deutlich geschwollen und druckschmerzhaft. Der Arzt diagnostiziert eine Verstauchung und verordnet Ruhigstellung, Eisanwendung, Kompressionsverband und Hochlagerung. Zusätzlich verschreibt er eine Salbe mit schmerzlindernden und entzündungshemmenden Komponenten. Die Patientin kann nach einigen Wochen wieder beginnen, den Sport auszuüben.

Behandlung nach FDM: 

Eine Patientin berichtet dem Therapeuten, dass sie beim Sport mit dem Fuß umgeknickt sei. Dabei deutet sie mit den Fingern einige Bahnen entlang des rechten Außenknöchels an und beschreibt einen ziehenden, mit einem Stechen verbundenen Schmerz; auf diese Stellen deutet sie mit dem Finger. Der Therapeut führt die Beschwerden auf Triggerbänder und eine Kontinuumdistorsion zurück. Diese Distorsion (Anmerk.: „Verrenkung“) formt er über eine manuelle  Manipulation mit großem Krafteinsatz wieder zurück. Nach der ca. 10-minütigen Behandlung kann die Patientin wieder normal gehen, nach der zweiten – einige Tage später – ihren Sport wieder uneingeschränkt ausführen.

Wer behandelt nach FDM?

Der US-amerikanische Mediziner Stephen Typaldos richtet sich mit seiner Methode ausschließlich an Ärzte. Der Grund liegt darin, dass die Behandlung nach dem Fasziendistorsionsmodell immer (!) eine eigene Diagnosestellung erfordert. In den USA – wie auch in vielen anderen Ländern Europas – ist die medizinische Diagnosestellung ausschließlich den Ärzten vorbehalten. Nur in Deutschland gibt es eine eigene Berufsgruppe, die Heilpraktiker, die eine eigene Diagnose stellen dürfen. Selbst Physiotherapeuten dürfen eigentlich, formal-juristisch gesehen, nur auf ärztliche Weisung tätig werden und FDM nicht eigenständig anwenden (obwohl einige in der Methode außerordentlich versiert sind).

Somit ist eine gründliche, individuelle Anamneseerhebung über die mögliche Ursache bzw. den Verlauf der Beschwerden meinerseits vor jeder Behandlung zwingend notwendig, um Ihnen immer eine sichere Behandlungsmethode nach dem FDM anzubieten, die ich ausschließlich selber durchführe. So können z. B. Osteoporose, bestimmte Tumorerkrankungen oder kardiovaskuläre Vorerkrankungen dazu führen, dass bestimmte manuelle Anwendungen nicht oder nur sehr sparsam ausgeführt werden können und dürfen. 

Welche Körperbereiche können behandelt werden?

Die Behandlung erfolgt bei uns in der Praxis auf die gesamten Körperregionen bezogen, vom Migräne-Kopfschmerz bis zum Fersensporn … d. h., wir können „nicht nur Beine“…

Gerne berate ich Sie hierzu ganz konkret auf Ihre Person bezogen. Die Kosten für eine solche Behandlung werden überwiegend von den privaten Krankenkassen übernommen. 

Wo finde ich weitere Fachinformationen?

Weitere Patienteninformationen finden Sie auch direkt HIER auf den offiziellen Seiten der Europäischen FDM-Gesellschaft, der „European Fascial Distortion Model Association“ (EFDMA).

Aus Gründen der besseren Lesbarkeit wird auf dieser Website die männliche Form („Patient“) verwendet. Selbstverständlich sind damit Personen aller Geschlechter gleichermaßen gemeint.

Unabhängig vom Versicherungsstatus werden sämtliche Leistungen nach der jeweils gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abgerechnet. Jeder Patient erhält hierzu eine transparente und nachvollziehbare Rechnung. Vertragspartner und damit Kostenschuldner ist grundsätzlich der Patient im Rahmen des mit der Praxis geschlossenen Behandlungsvertrages.

Vor geplanten Eingriffen oder umfangreicheren Behandlungen erstellen wir Ihnen selbstverständlich einen individuellen Kostenvoranschlag, damit Sie bereits im Vorfeld volle Transparenz über die zu erwartenden Kosten erhalten.

Bitte beachten Sie, dass rein kosmetische Behandlungen ohne medizinische Indikation von privaten Krankenversicherungen, Beihilfestellen und gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht erstattet werden.

Informationen für Privatversicherte und Beihilfeberechtigte

Sämtliche ärztlichen Leistungen werden in unserer Praxis nach den Vorgaben der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) berechnet. Die Erstattung erfolgt entsprechend den vertraglichen Leistungen Ihrer privaten Krankenversicherung beziehungsweise den Bestimmungen Ihrer Beihilfestelle.

Wir setzen ausschließlich auf bewährte, medizinisch etablierte Diagnose- und Therapieverfahren mit klarer wissenschaftlicher Grundlage. Dazu zählen unter anderem die endovenöse Lasertherapie, die Mikroschaum-Sklerosierung, die apparative Lymphdrainage sowie die FDM-basierte Schmerztherapie. Aufgrund ihres anerkannten medizinischen Nutzens werden diese Leistungen üblicherweise von privaten Kostenträgern übernommen.

Gerne erhalten Sie von uns einen individuellen Kostenvoranschlag, damit Sie volle Transparenz über die zu erwartenden Kosten haben.

Informationen für gesetzlich Versicherte

Bei gesetzlich Versicherten erfolgt die Behandlung als Selbstzahlerleistung, da privatärztliche Leistungen, die nach der GOÄ (Gebührenordnung für Ärzte) abgerechnet werden, von den gesetzlichen Krankenkassen in der Regel nicht erstattet werden.

Eine privatärztliche Untersuchung bietet Ihnen den Vorteil einer umfassenden Diagnostik sowie einer ausführlichen und individuellen Beratung ohne Zeitdruck. Unser Anspruch ist es, Ihre Beschwerden sorgfältig abzuklären und alle relevanten Fragen im Rahmen des Termins umfassend zu beantworten.

Die Kosten richten sich nach Art und Umfang der erforderlichen Untersuchungen, beispielsweise Ultraschall- und/oder Funktionsdiagnostik, sowie nach dem individuellen Befund. Für eine ausführliche Erstvorstellung liegen diese in der Regel ab ca. 150 €.

In Einzelfällen kann nach vorheriger Antragstellung und individueller Prüfung durch die gesetzliche Krankenkasse eine anteilige Kostenerstattung erfolgen.

Jeder Patient erhält eine detaillierte Rechnung nach der jeweils gültigen Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), unabhängig vom Versicherungsstatus. Der Patient haftet persönlich für die Kosten der Behandlung; dies ist Bestandteil des mit ihm geschlossenen Behandlungsvertrages. Selbstverständlich erhält jeder Patient vor dem geplanten Eingriff einen Kostenvoranschlag. Rein kosmetische Behandlungen ohne medizinische Indikation werden im Regelfall von den Krankenkassen nicht erstattet.